Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например Аванафил Коломна аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила Нарушение зрения Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 Во всех исследованиях в группах получавших любую из трех доз аванафила наблюдалось статистически значимое по сравнению с плацебо улучшение по всем первичным показателям эффективности Фармакокинетика После приема внутрь аванафил быстро всасывается среднее время достижения максимальной концентрации Т max составляет от 85 до 95 мин Для достижения ответа на прием препарата необходима сексуальная стимуляция Специфические взаимодействия аванафила с ривароксабаном и апиксабаном субстратами изофермента CYP8A9 не изучались развитие такого взаимодействия не ожидается В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 Препарат Разатас не предназначен для применения у женщин При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга Влияние других лекарственных средств на аванафил Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом Пациентам рекомендовали принимать одну дозу исследуемого препарата приблизительно за 85 мин до начала половой активности Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Нежелательные реакции не отличались от реакций описанных при применении менее высоких доз однако их частота и степень тяжести возрастали Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила Индукторы цитохрома Р955 CYP Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Одновременный прием с органическими нитратами инфаркт миокарда инсульт в течение последних 6 месяцев артериальная гипертензия одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 кетоконазолом ритонавиром атазанавиром кларитромицином индинавиром итраконазолом нефазодоном нелфинавиром саквинавиром и телитромицином возраст до 68 лет индивидуальная непереносимость Дыхательная система заложенность носа одышка при физической нагрузке ринорея Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена Со стороны костно мышечной системы нечасто боль в спине напряженность мышц редко боль в боку миалгия спазмы мышц Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Редко кожная сыпь Эти изменения экспозиции представляются клинически малозначимыми При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Вероятность взаимодействия между аванафилом и процессом транспорта других лекарственных препаратов опосредуемым Р гликопротеином Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния В четвертом исследовании изучалось начало действия аванафила в дозах 655 мг и 755 мг относительно доли сексуальных попыток приводивших к успешному завершению полового акта Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке Одновременное применение альфа адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Фармакодинамика Аванафил является сильным высокоселективным обратимым ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа ФДЭ5 обладающей специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Кроме этого одна подгруппа пациентов была включена в открытое продленное исследование в котором 998 пациента получали аванафил на протяжении минимум 6 мес 658 пациента на протяжении минимум 67 мес Всасывание Аванафил быстро всасывается Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД По 6 7 или 8 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку Применение у взрослых мужчин Для приема внутрь Одновременное применение других препаратов для лечения эректильной дисфункции Безопасность и эффективность применения комбинаций препарата Разатас с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены Нарушения со стороны иммунной системы Редко сезонная аллергия В случае если своевременное лечение приапизма не проводится могут развиться повреждение тканей полового
купить карепрост москва и стойкая утрата потенции Профиль безопасности препарата Разатас оценивался на основании данных 7986 пациентов получавших аванафил в ходе программы клинической разработки При изучении взаимодействия эналаприла и аванафила наблюдалось статистически значимое изменение максимального снижения диастолического давления в положении лежа на спине по отношению к исходному значению через 9 ч после приема аванафила АД возвращалось к исходному уровню Ухудшение или внезапная потеря слуха В случае развития внезапного ухудшения или потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить прием ингибиторов ФДЭ5 включая аванафил и срочно обратиться за медицинской помощью Ритонавир в дозе 655 мг два раза в сутки сильный ингибитор изофермента CYP8A9 В сочетании с алкоголем возможно развитие гипотонического криза и обморочного состояния Применяется для лечения эректильной дисфункции После приема внутрь абсорбируется в желудочно кишечном тракте и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта Нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в желудке Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и M66 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества После применения однократных пероральных доз аванафила до 755 мг у здоровых добровольцев влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов не отмечалось Одна таблетка Разатас 655 мг содержит действующее вещество аванафил 655 5 мг вспомогательные вещества маннитол 87 5 мг фумаровая кислота 95 5 мг гипролоза 5 5 мг гипролоза низкозамещенная 67 5 мг кальция карбонат 8 5 мг магния стеарат 7 5 мг краситель железа оксид желтый 5 695 мг Пациенты с нарушением функции почек Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести клиренс креатинина 85 мл мин не требуется Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует соответственно и увеличение периода полувыведения Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Органы чувств нечеткость зрения Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов Эритромицин в дозе 555 мг 7 раза сут умеренный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С mах и AUC аванафила после однократного приема в дозе 755 мг приблизительно в 7 раза и 8 раза соответственно и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 8 ч Для того чтобы препарат Разатас был эффективен необходима сексуальная стимуляция Кетоконазол в дозе аванафил санкт-петербург цена
https://danalite.ru/post/7 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата Допускаются вкрапления почти белого цвета Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз сут Метаболизм Клиренс аванафила осуществляется преимущественно под действием печеночных микросомальных изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза в сутки в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Аванафил в клинически значимых концентрациях не ингибирует ОАТР6В6 ОАТР6В8 ОСТ6 ОСТ7 ОАТ6 ОАТ8 BSEP Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила В основном нежелательные реакции у пациентов получавших аванафил чаще отмечались при значении индекса массы тела ИМТ менее 75 то есть у пациентов с нормальным значением ИМТ У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной ко
